REGANHO DE PESO OU INSUCESSO DA CIRURGIA?
NORMAL: É esperado pacientes recuperarem um pouco de peso a longo prazo após Cirurgia
Bariátrica e Metabólica. Recuperar 5-10% do excesso de peso perdido lentamente em 24 meses,
pode ser considerado normal e acontece em mais de 50% dos pacientes. É frequente depois de 5-
10 anos pacientes recuperarem peso, mas nem sempre o valor absoluto tem um significado de
falha do tratamento. Por exemplo, se o paciente perdeu 55Kg, e depois ganhou 10Kg lentamente,
não necessariamente é considerado reganho, mas deve-se manter consultas com a equipe
multidisciplinar, incluindo o cirurgião, para avaliação e identificação de algo errado o quanto antes.
O comportamento nutricional e atividades físicas podem ser reavaliadas antes que de fato
aconteça e as comorbidades associadas retornem.
INSUCESSO: Perda de peso em 6 meses menor de 10% do peso total. Se a perda estiver entre
10-20% do peso, pode ser considerado insucesso parcial.
RECIDIVA: Paciente depois de perda considerada satisfatória (mais de 50% de perda do excesso
de peso), embora a grande maioria perca bem mais, e volte a engordar, ganhando 50% do peso
perdido ou recuperação de 20% do peso perdido associado a reaparecimento das comorbidades.
Por exemplo: Paciente de 120Kg/ 1,65m (excesso de peso de 52Kg) que perdeu 56Kg e em no
final de 2 anos ou mais tenha ganho 30Kg, ganhou mais de 50% do peso perdido e é considerado
RECIDIVA. Se ganhou 13kg mas voltou hipertensão, diabetes ou outras comorbidades também
pode ser considerada.
CAUSAS: Até 25% dos pacientes podem sofrer com recidivas, devendo procurar a equipe
multidisciplinar que operou ou alguma que possa atendê-los com toda atenção, sem qualquer
discriminação com o retorno dos problemas.
Devem ser avaliadas primeiramente as causas comportamentais com avaliação clinica
multidisciplinar, realizar exames laboratoriais e imagem e depois considerar problemas técnicos e
anatômicos com a cirurgia.
TRATAMENTOS:Identificar ou excluir maus hábitos alimentares, ingestão excessiva de bebida
alcoólica, falta de exercícios ou sedentarismo e tentar corrigi-los com ajuda da Nutricionista,
Psicóloga e eventualmente Psiquiatra.
Uso de medicamentos: Alguns medicamentos podem ajudar neste resgate do tratamento clínico
NOVO TRATAMENTO CIRÚRGICO:A grande minoria dos pacientes serão considerados para
novo tratamento cirúrgico. O segundo tratamento ou os seguintes normalmente não terão o
mesmo resultado esperado no primeiro e normalmente com taxas de complicações maiores.
Serão indicados principalmente os que forem identificados problemas com a primeira cirurgia:
Aumento do estômago, passagem para o intestino muito ampla, refluxo importante, etc.
CIRURGIA REVISIONAL:é definida como uma nova cirurgia em um paciente já operado de
Cirurgia Bariátrica. Ou para ajustar algum problema detectado ou para uma nova tentativa de
perda de peso para quem teve REGANHO.
TODAS CIRURGIAS SÃO PASSÍVEIS DE REVISÃO:mas devem ser avaliadas individualmente
pelo cirurgião.
Uma das cirurgias revisionais mais realizada atualmente é a conversão do Sleeve (Gastrectomia
Vertical) para By Pass. Isto ocorre pelo aumento do numero de Gastrectomias Verticais no mundo
e no Brasil, mas também pelo aumento do numero de pacientes com refluxo gastroesofágico
importante, mais frequente neste procedimento.